Basispakket zorgverzekering: nieuw in 2020

Wanneer je in 2020 een medische behandeling ondergaat, medicijnen gebruikt of een medisch hulpmiddel gebruikt dan wil je natuurlijk weten of dit door de verzekering vergoed wordt. Dergelijke vergoedingen kunnen onder het basispakket of de aanvullende verzekering vallen. Elk jaar wordt door het Ministerie van Volksgezondheid bekend gemaakt welke wijzigingen er het komende jaar zullen zijn in het basispakket van de zorgverzekering. Jaarlijks verdwijnen enkele vergoedingen en worden er nieuwe vergoedingen toegevoegd aan het pakket.

Inhoud basispakket zorgverzekering 2020

• Het basispakket
• Wordt mijn behandeling vergoed?
• Plastische chirurgie in basispakket 2020
• Nieuw toegelaten tot het basispakket in 2020

Het basispakket

Het basispakket van de zorgverzekering dekt medische kosten door essentiële behandelingen. Op vergoeding voor deze behandelingen kun je aanspraak maken, ongeacht welke verzekeringspolis je afsluit. Welke behandelingen essentieel geacht worden, wordt jaarlijks opnieuw vastgesteld door de minister van Volksgezondheid. De afgelopen jaren zijn enkele controversiële wijzigingen doorgevoerd, bijvoorbeeld met betrekking tot vergoedingen voor slaapmiddelen, gehoorapparaten, kraamzorg, aanpassingen aan de woning en rollators. Ook worden jaarlijks enkele behandelingen of medicijnen voorwaardelijk toegelaten tot het basispakket. Het gaat dan om een soort pilot waarbij de toelating op een later moment nog geëvalueerd wordt en op effectiviteit wordt beoordeeld.

De volgende behandelingen vallen in ieder geval binnen het basispakket (voor volwassenen):

• Geneeskundige zorg door huisartsen, medisch specialisten en verloskundigen
• Verblijf in het ziekenhuis, ziekenvervoer, wijkverpleging en kraamzorg
• Medicijnen mits opgenomen in de lijst met te vergoeden medicijnen
• Bloedonderzoek
• Specialistische geestelijke gezondheidszorg (GGZ), Basis GGZ, inclusief de eerstelijnspsycholoog
• Medische hulpmiddelen, mits opgenomen in de lijst met te vergoeden hulpmiddelen
• Fysiotherapie en oefentherapie bij bepaalde chronische aandoeningen vanaf de 21ste behandeling
• Logopedie en ergotherapie
• Chirurgische tandheelkundige hulp en röntgenonderzoek
• Dieetadvies (tot drie uur)
• IVF-behandelingen (maximaal drie)
• Hulp bij stoppen met roken
• Revalidatiezorg voor ouderen (geriatrische revalidatiezorg)

Wordt mijn behandeling vergoed?

Bovenstaand overzicht geeft vaak onvoldoende informatie over of een specifieke behandeling of medicijn vergoed wordt. Hiervoor zul je zelf nog op onderzoek uit moeten gaan. Hiervoor kun je bijvoorbeeld gebruik maken van de website Medicijnkosten.nl van de Rijksoverheid om na te gaan of het medicijn dat je gebruikt is opgenomen in het geneesmiddelenvergoedingssysteem, de aanvullende voorwaarden voor vergoeding en de hoogte van de eventuele eigen bijdrage. Wanneer een medisch specialist een bepaalde behandeling voorschrijft kan hij of zij vaak al meer informatie verstrekken met betrekking tot de vergoeding.

Plastische chirurgie in basispakket 2020

De discussie over welke vormen van plastische chirurgie wel en niet vergoed mogen worden vanuit de basisverzekering speelt al erg lang. De belangrijkste maatstaf hierbij is het oordeel van de specialist over de noodzakelijkheid van de ingreep. Deze richtlijn is in 2020 ongewijzigd gebleven.

Nieuw toegelaten tot het basispakket in 2020

In mei 2019 heeft minister Bruins van Volksgezondheid middels een brief aan de Kamer laten weten welke geneesmiddelen en behandelingen in 2020 (al dan niet voorwaardelijk) nieuw worden toegelaten tot het basispakket. Het gaat om de volgende behandelingen/medicijnen:

• Een vergoeding voor het logeren in de buurt van een ziekenhuis voor patiënten die ver van het behandelcentrum af wonen. Deze 'logeervergoeding' komt dan in plaats van de vervoersvergoeding. De vergoeding geldt alleen wanneer aan bepaalde voorwaarden voldaan wordt.
• De vergoeding voor apotheekbereidingen wordt verruimd.
• De reeds in 2019 bestaande regeling met betrekking tot de Niet Invasieve Prenatale Test (NIPT) wordt verlengd. Zwangere vrouwen kunnen zodoende ook in 2020 kiezen voor de NIPT-test. Daarbij geldt een eigen betaling van €175.
• De voorwaardelijke toelating van drie trajecten binnen het basispakket wordt verlengd. Dit gaat om de behandeling van met tumor infiltrerende lymfocyten van uitgezaaid melanoom irresectabel stadium IIIc en stadium IV, dendritische cel vaccinaties bij patiënten met stadium IIIB en IIIC melanoom na complete resectie en sacrale neuromodulatie voor therapieresistente, functionele obstipatie met vertraagde darmpassage.