Declaratiecodes huisarts (zorgverzekering): een overzicht
Op het declaratieoverzicht dat je van je zorgverzekeraar ontvangt wordt aan alle verrichtingen en gebruikte materialen een declaratiecode verbonden. Een uitleg van om wat voor soort verrichting het gaat ontbreekt op dit overzicht. Omdat een bezoek aan de huisarts onder de basisverzekering valt controleren weinig mensen hun declaratieoverzicht op onjuistheden. In recente jaren is gebleken dat er veel gefraudeerd wordt met declaratiecodes. Wellicht dus toch maar een keer opzoeken wat je huisarts nu precies gedeclareerd heeft?Declaratiecodes
- Overzicht declaraties zorgverzekering
- Overzicht meest gebruikte declaratiecodes
- Gebruik van materialen
- Waarom wordt een verrichting niet vergoed?
- Datum klopt niet
Overzicht declaraties zorgverzekering
Elke Nederlander heeft een verplichte ziektekostenverzekering. Wanneer je gebruik hebt gemaakt van medische zorg dan worden de kosten hiervan betaald vanuit je basisverzekering of aanvullende verzekering. Wanneer het buiten de verzekering valt moet je de rekening zelf betalen. Verrichten bij de huisarts vallen in de meeste gevallen gewoon onder de basisverzekering.Elke verzekerde krijgt van zijn ziektekostenverzekeringsmaatschappij periodiek een overzicht met vergoede en niet-vergoede bedragen, of kan dit overzicht altijd online raadplegen. Zijn door de huisarts kosten in rekening gebracht dan wordt hier doorgaans niet bij vermeld wat er precies gedaan is. Deze verrichting is gevat in een declaratiecode. Codes gebruikt door huisartsen beginnen allemaal met het cijfer 13. Wil je weten wat de huisarts voor jouw bezoek in rekening heeft gebracht, zoek de code dan op in onderstaand overzicht.
Overzicht meest gebruikte declaratiecodes
Onderstaande codes worden in Nederland het meest gebruikt door huisartsen:| Code verrichting | Soort verrichting | Opmerkingen/uitleg |
|---|---|---|
| 13001 | Diagnostiek met behulp van Doppler | Opsporen vaatvernauwingen |
| 13004 | Longfunctiemeting | Ook wel reversibiliteittest, maximaal drie keer per jaar binnen basisverzekering |
| 13005 | ECG | Ook wel elektrocardiografie, maximaal vier keer per jaar binnen de basisverzekering |
| 13006 | Spleetlamponderzoek | Controle oog |
| 13008 | Bloeddrukmeting gedurende 24-uur | Inclusief instructie, maximaal twee keer per jaar binnen de basisverzekering |
| 13010 | Cognitieve functietest (MMSE) | Onderzoek naar dementie |
| 13011 | Diagnostiek hartritmestoornissen | [/TD] |
| Chirurgische ingreep huisarts | O.a. excisie, huidbiopt, complexe wondbehandeling, verwijderen nagel | |
| 13015 | Compressietherapie bij ulcus cruris | Behandelen beenwond(en), maximaal elf keer per jaar binnen de basisverzekering |
| 13016 | Hechtingen verwijderen | [/TD] |
| Hechtingen verwijderen (thuis) | [/TD] | |
| Verrichting ter vervanging van specialistenbezoek | [/TD] | |
| Behandeling trombosebeen | [/TD] | |
| Therapeutische injectie (Cyriax) | Injectie in gewricht of peesaanhechting, maximaal negen keer per jaar binnen de basisverzekering | |
| 13024 | Oogboring | Verwijderen van vreemd lichaam uit het oog |
| 13025 | Plaatsen pessarium | [/TD] |
| MRSA-screening | [/TD] | |
| Begeleiding bij diabetes | Maximaal vier keer per jaar binnen de basisverzekering | |
| 13031 | Begeleiding bij COPD | Maximaal vier keer per jaar binnen de basisverzekering |
| 13032 | Palliatieve consultatie | [/TD] |
| Intensieve zorg terminale patiënten | [/TD] | |
| Euthenasie | [/TD] | |
| Plaatsen spiraaltje | [/TD] | |
| Huisartsenzorg in een verzorgingstehuis | [/TD] | |
| Huisartsenzorg in een maatschappelijke opvang | [/TD] | |
| Abdominale echografie | Een echo bij zwangerschap valt hier niet onder | |
| 13049 | Polyfarmacie | Screenen van medicijngebruik, maximaal één keer per jaar |
Gebruik van materialen
Materialen die huisartsen gebruiken bij het behandelen van patiënten worden apart gedeclareerd. Onderstaande materialen komen het vaakst voor:| Declaratiecode | Soort materiaal |
|---|---|
| 12900 | Hechtmateriaal |
| 12901 | Tape |
| 12902 | Zwangerschapsreactie |
| 12903 | Dipslides |
| 12904 | Teststrips bloedsuikerbepaling |
| 12905 | Vloeibaar stikstof |
| 12906 | Blaaskatheter |
| 12907 | CRP-test |
