Declaratiecodes huisarts (zorgverzekering): een overzicht

Op het declaratieoverzicht dat je van je zorgverzekeraar ontvangt wordt aan alle verrichtingen en gebruikte materialen een declaratiecode verbonden. Een uitleg van om wat voor soort verrichting het gaat ontbreekt op dit overzicht. Omdat een bezoek aan de huisarts onder de basisverzekering valt controleren weinig mensen hun declaratieoverzicht op onjuistheden. In recente jaren is gebleken dat er veel gefraudeerd wordt met declaratiecodes. Wellicht dus toch maar een keer opzoeken wat je huisarts nu precies gedeclareerd heeft?

Declaratiecodes

• Overzicht declaraties zorgverzekering
• Overzicht meest gebruikte declaratiecodes
• Gebruik van materialen
• Waarom wordt een verrichting niet vergoed?
• Datum klopt niet

Overzicht declaraties zorgverzekering

Elke Nederlander heeft een verplichte ziektekostenverzekering. Wanneer je gebruik hebt gemaakt van medische zorg dan worden de kosten hiervan betaald vanuit je basisverzekering of aanvullende verzekering. Wanneer het buiten de verzekering valt moet je de rekening zelf betalen. Verrichten bij de huisarts vallen in de meeste gevallen gewoon onder de basisverzekering.

Elke verzekerde krijgt van zijn ziektekostenverzekeringsmaatschappij periodiek een overzicht met vergoede en niet-vergoede bedragen, of kan dit overzicht altijd online raadplegen. Zijn door de huisarts kosten in rekening gebracht dan wordt hier doorgaans niet bij vermeld wat er precies gedaan is. Deze verrichting is gevat in een declaratiecode. Codes gebruikt door huisartsen beginnen allemaal met het cijfer 13. Wil je weten wat de huisarts voor jouw bezoek in rekening heeft gebracht, zoek de code dan op in onderstaand overzicht.

Overzicht meest gebruikte declaratiecodes

Onderstaande codes worden in Nederland het meest gebruikt door huisartsen:

Gebruik van materialen

Materialen die huisartsen gebruiken bij het behandelen van patiënten worden apart gedeclareerd. Onderstaande materialen komen het vaakst voor:

Waarom wordt een verrichting niet vergoed?

Het kan zijn dat een behandeling bij de huisarts niet of niet helemaal vergoed wordt door je verzekering. In dat geval is het probleem meestal gelegen in het aantal keren dat dezelfde behandeling dat kalenderjaar is uitgevoerd. Zoals te zien in bovenstaand overzicht zijn sommige behandelingen qua vergoeding gemaximeerd tot een bepaald aantal behandelingen. Onderga je een zelfde type behandeling vaker dan moet je dit zelf betalen. Ook is het mogelijk dat je huisarts een bedrag in rekening brengt dat hoger ligt dan het maximum dat je zorgverzekering per verrichting vergoedt.

Datum klopt niet

Het kan zijn dat je een declaratie van je overzicht alleen weet te linken aan een afspraak van maanden geleden. Dit is heel goed mogelijk. Zoals ook specialisten de rekening voor een behandeling vaak pas maanden later sturen, zo zit er vaak ook een tijd tussen de afspraak bij de huisarts en de datum waarop deze wordt doorgevoerd. Zo is het zelfs mogelijk dat je huidige verzekeringsmaatschappij de kosten vergoed voor een behandeling die je hebt ondergaan het vorige kalenderjaar, terwijl je toen verzekerd was bij een andere maatschappij.